Comment utiliser les antibiotiques en péri-opératoire chez le cheval ?

Résumé

Le but d’une antibiothérapie prophylactique est d’obtenir des concentrations sériques et tissulaires appropriées, excédant les CMI (concentrations minimales inhibitrices) des germes fréquemment rencontrés lors de la chirurgie, et ce pendant au moins toute la durée de la chirurgie. Plusieurs points sont critiques afin d’obtenir une efficacité maximum lors de traitement antibiotique péri-opératoire. Il est nécessaire de respecter un délai correct entre l’administration et le début de la chirurgie, afin d’être au pic des concentrations lors de l’incision chirurgicale. La dose doit être correcte et adaptée au poids exact du cheval. Pour le choix de l’antibiotique, il est nécessaire de considérer les bactéries pathogènes fréquemment rencontrées lors d’une infection post-chirurgicale, mais il faut également prendre en compte le coût, la demi-vie, l’index thérapeutique et les résistances bactériennes aux antibiotiques. Ces considérations nous amènent à privilégier l’utilisation de molécules plus anciennes, afin de limiter l’apparition de résistance contre des antibiotiques plus récents, pour permettre de préserver leur action plus longtemps. Chez le cheval, l’utilisation de pénicilline, ou d’une association pénicilline-gentamicine si un spectre plus large est nécessaire, est bien adaptée. Dans la plupart des cas, le traitement ne devra pas excéder pas 24 heures. Il est impossible de parler d’antibiothérapie péri-opératoire sans évoquer les techniques d’asepsie et la nécessité de pratiquer avec des principes de chirurgie corrects ; qui sont autant voire plus importants. Un antibiotique ne peut et ne doit compenser une mauvaise technique.