Techniques d'extraction et de répulsion des molaires et prémolaires sur cheval debout

Résumé

L’exodontie des dents molaires et prémolaires est le traitement le plus fréquent des affections pulpaires et alvéolaires, des caries infundibulaires ou de malposition, en cas de fractures impliquant leur région apicale. Elle vise à diminuer la douleur et les anomalies d'usure et à résoudre les signes d’infections. Elle est aujourd'hui réalisée de plus en plus fréquemment sur cheval debout tranquillisé. La technique d’extraction par voie orale est la technique d'exodontie de choix, associée à un taux de succès supérieur à 80 p. cent, à un faible taux de complication et doit toujours être tentée en première intention. En cas d’échec ou si la couronne de la dent à retirer est trop courte ou trop délabrée pour être saisie par les daviers à extraction, une répulsion au moyen de broches de Steinmann de petit diamètre peut être réalisée. Une technique minimale invasive par voie transbuccale a été récemment développée pour faire face aux situations où la couronne dentaire est très abimée ou inaccessible. Celle-ci implique l'utilisation d’un matériel spécifique introduit par une mini-buccotomie afin de travailler avec un alignement direct des instruments et de la dent à retirer sous contrôle endoscopique. Après retrait de la dent, un pansement dentaire est classiquement utilisé jusqu'au comblement de l'alvéole par du tissu de granulation.