Complications des chirurgies dentaires

Complications of equine dental surgery

DMV, MSc, Dipl. ECVS Centre Hospitalier Vétérinaire Équin de Livet 1497 Route de Castillon 14140 Livarot-Pays d’Auge France

Résumé

Les chirurgies dentaires présentent des taux de complications assez élevés. Celles-ci peuvent survenir avant, durant ou après la procédure d’exodontie. Les techniques d’anesthésies régionales demandent de bien connaître les repères anatomiques ainsi qu’une bonne asepsie. Outre les problèmes nerveux temporaires et les hématomes, l’anesthésie du nerf lingual lors de bloc alvéolaire inférieur peut causer des lésions auto-induites de la langue. Lors de l’exodontie, le risque principal est de fracturer la dent à retirer. Une bonne évaluation préopératoire permet normalement de choisir la technique d’exodontie la plus adaptée pour limiter ce risque ainsi que des techniques alternatives si la dent se casse. Des lésions vasculo-nerveuses sont aussi possibles en cas de technique non adaptée ou non maitrisée. Leurs conséquences peuvent parfois être désastreuses. Les problèmes de cicatrisation d’alvéoles sont assez faciles à gérer initialement en changeant régulièrement le plug et en retirant les éventuels séquestres, mais deviennent plus problématiques lorsqu’une fistule épithélialisée s’installe. Lors de répulsion ou de mini-buccotomie, un guidage radiographique est essentiel pour limiter les lésions iatrogènes. Enfin la mise en place du plug, ses changements et son maintien sont également un facteur déterminant pour limiter les complications postopératoires.

Abstract

Dental surgeries have fairly high complication rates. These can occur before, during or after exodontia. Regional anesthesia techniques require a good knowledge of the anatomical landmarks as well as good asepsis. Besides temporary nerve problems and hematomas, anesthesia of the lingual nerve during inferior alveolar block can cause self-induced trauma to the tongue. During exodontia, the main risk is to fracture the tooth to be removed. A good preoperative evaluation normally allows to choose the most suitable exodontia technique to limit this risk, as well as alternative techniques in case the tooth fractures. Neurovascular lesions are also possible in the event of unsuitable or unmastered techniques. Their consequences can sometimes be disastrous. Alveolar healing issues are quite easy to manage initially by regularly changing the plug and removing any sequestrum, but become more problematic when an epithelialized fistula develops. During repulsion and mini-buccotomy, radiographic guidance is essential to limit iatrogenic lesions. Finally, the placement of the plug, its changes and its maintenance are also a determining factor in limiting postoperative complications.