Complications des chirurgies sinusales

Complications of sinus surgery

DMV, MSc, Dipl. ECVS Centre Hospitalier Vétérinaire Équin de Livet 1497 Route de Castillon 14140 Livarot-Pays d’Auge France

Résumé

Les chirurgies sinusales sont très fréquentes chez le cheval. Même si elles sont de moins en moins invasives, des complications peuvent toujours survenir pendant ou après une sinusotomie. L’hémorragie est la complication la plus fréquente durant ce type de procédure. La mise en place d’une tamponnade et l’utilisation de liquide de lavage glacé sont les mesures le plus souvent mises en place. Suite à la chirurgie, des séquestres peuvent se former et maintenir une infection locale, voire être à l’origine d’une périostite de suture. Ceux-ci doivent ainsi être détectés et retirés. La lésion ayant nécessité une chirurgie peut dans certains cas récidiver et justifier une nouvelle procédure. Enfin, des complications postopératoires plus rares, dont certaines peuvent être dramatiques, sont possibles. Parmi celles-ci, l’encensement consécutif à une lésion iatrogène du nerf trijumeau, est de pronostic sportif, voire vital, réservé. La méningite bactérienne est, quant à elle, généralement fatale. Tous les efforts doivent donc être mis en place pour limiter la survenue de ces complications.

Abstract

Sinus surgeries are very common in horses. Even though they are decreasingly invasive, complications can still occur during or after a sinusotomy. Haemorrhage is the most common complication during this type of procedure. Placement of a sinus packing and the use of ice-cold lavage solutions are the most often implemented measures. Following surgery, sequestrum can form and maintain a local infection, or even cause a suture periostitis. These must therefore be detected and removed. The lesion that required surgery may in some cases recur and justify a new procedure. Finally, rarer post-operative complications, some of which can be dramatic, are possible. Among these, headshaking following iatrogenic lesions of the trigeminal nerve, has a guarded prognosis. Bacterial meningitis is generally fatal. Every effort must therefore be made to limit the occurrence of these complications.