Nouveautés dans le diagnostic et le traitement des affections des sinus paranasaux chez le cheval

What’s new in the diagnosis and treatment of equine paranasal sinus disease?

DV, MSc, DES Vethippodome 4 rue Jean Ferrat 63720 Ennezat

Résumé

Les sinus paranasaux du cheval sont composés de sept cavités différentes et peuvent être affectés par des maladies très diverses. Les techniques diagnostiques traditionnelles (endoscopie, radiographie, sinusoscopie) peuvent être invasives et ne permettent pas toujours d’obtenir un diagnostic précis. Des études récentes ont cherché à pallier ces défauts en développant des techniques permettant l’accès aux sinus par endoscopie depuis les cavités nasales ou encore de réaliser une sinusoscopie de manière minimalement invasive. Pour le moment, le scanner reste le meilleur outil pour diagnostiquer les maladies sinusales, en particulier pour les sinusites d’origine dentaire. L’IRM, plus couteux et plus difficile d’accès, est intéressant pour le diagnostic des tumeurs.

Le traitement chirurgical des sinusites peut être difficile et comporte de nombreuses complications. Afin de diminuer le taux de morbidité, des travaux récents ont permis de mettre au point différentes techniques visant à améliorer le drainage des sinus vers les cavités nasales, limiter les risques d’hémorragies et faciliter le traitement des affections bilatérales et des fistules cutanées.

Abstract

The equine paranasal sinus system consists of seven pairs of cavities and is susceptible to a variety of diseases. Traditional diagnostic techniques such as endoscopy, radiography and sinoscopy can be invasive and have a limited diagnostic rate. Recently, some studies have reported different techniques to improve the endoscopic access to the sinuses from the nasal cavity or to diminish the invasiveness of diagnostic sinoscopy. Currently, computed tomography is the gold standard diagnostic technique, especially for dental sinusitis. MRI is more expensive and has a limited availability but can be useful in the diagnosis of tumors.

Surgical treatment of sinus disorders can be difficult with several post-operative complications. To diminish morbidity, different studies have been published in the last decade that develop new ­techniques to increase drainage, limit hemorrhage and improve the treatment of bilateral diseases and cutaneous fistulas.