Les plaies chroniques chez le cheval

Résumé

Les plaies chroniques sont fréquemment rencontrées chez le cheval, notamment lors de cicatrisation par seconde intention. Il est important d’identifier les facteurs responsables de la chronicité, si besoin à l’aide d’examens complémentaires tels que l’imagerie. Une infection bactérienne de la plaie doit toujours être suspectée lors de retard à la cicatrisation et il faut également rechercher la présence de corps étrangers ou de séquestres osseux. La localisation de la plaie (en partie distale des membres notamment), l’état général du cheval, des thérapeutiques inadaptées, ou le développement d’une sarcoïde peuvent aussi altérer la cicatrisation. La prise en charge des plaies chroniques est parfois délicate. L’utilisation des pansements doit se faire de manière raisonnée pour ne pas favoriser l’apparition d’une hypergranulation. Les traitements locaux à base d’antiseptiques peuvent aider à réduire l’infection de la plaie mais les antiseptiques trop concentrés ont des effets cytotoxiques délétères. Face aux plaies infectées, le débridement chirurgical permet de réduire la charge bactérienne et de retirer d’éventuels corps étrangers. Les perfusions locorégionales sont à privilégier par rapport à l’antibiothérapie systémique ou à l’utilisation de pommades antibiotiques. Pour les tissus de granulation exubérants qui empêchent l’épithélialisation, la résection chirurgicale est le traitement de choix. Les greffes cutanées peuvent être envisagées sur des plaies étendues ou ne cicatrisant pas pour accélérer l’épithélialisation.