Gestion d'une lésion en regard d'une articulation : illustration par une plaie en face d'un carpe

Management of a lesion next to a joint : illustration by a wound in front of a carp

Cinéquine VetAgro Sup, 1 avenue Bourgelat, 69280 Marcy l'Etoile, France

Résumé

L’atteinte des structures synoviales est fréquente en cas de plaie des membres et peut engager le pronostic sportif, voir vital du cheval. A travers ce rapport de cas, un exemple est donné de l’évaluation d’une structure synoviale.

Un hongre est référé après avoir été retrouvé avec une plaie en face dorso-latérale du carpe droit. Bien que la plaie soit en regard de l’articulation radiocarpienne droite, l’examen met en évidence une atteinte des couches plus profondes quand le membre est mis en flexion. La ponction du liquide synovial et un test de distension mettront en évidence une contamination de l’articulation médio-carpienne en communication avec la plaie. Une arthroscopie permettra finalement d’affiner le diagnostic, de laver l’articulation et de fermer la plaie.

Ce cas souligne l’importance de l’évaluation des structures touchées initialement. L’observation des tissus en position statique ne correspond pas toujours à la position des tissus lors de la chute. La confirmation d’atteinte articulaire a été réalisée grâce à la ponction de l’espace synovial. Avec le test de distension, ce geste remplit des objectifs diagnostiques et thérapeutiques. Cette manipulation peut freiner les praticiens sur le terrain. Pourtant, elles ne sont la résultante d’une infection que dans moins de 0,1 % des cas. Enfin, le comptage cellulaire ne constitue que l’un des paramètres à évaluer. La couleur, la quantité, la turbidité, la viscosité et la quantité de protéines sont également des paramètres qui rentrent en compte dans l’analyse.

Abstract

Involvement of synovial structures is frequent on wounds of limbs and can affect the sporting or vital prognosis of the horse. This case report is an example of an assessment of a synovial structure.

A gelding is referred to a wound on the dorsolateral side of the right carpus. While the wound is next to the right radiocarpal joint, the examination reveals damage to the deeper layers when the limb is flexed. Synovial fluid puncture and a distension test will show septic arthritis of the midcarpal joint in communication with the wound. An arthroscopy will refine the diagnosis, wash the joint and close the wound.

This case highlights the importance of assessing the structures initially affected. The observation of the tissues in a static position does not always correspond to the position of the tissues during the fall. Joint involvement was confirmed by puncturing the synovial space. With the distension test, this gesture fulfills diagnostic and therapeutic objectives. This manipulation can hinder practitioners in the field. However, they are only the result of an infection in less than 0.1% of cases. Finally, the cell count is only one of the parameters to be evaluated. The color, quantity, turbidity, viscosity and quantity of proteins are also parameters taken into account in the analysis.