Quelle antibiothérapie choisir pour traiter des plaies synoviales chez les équidés ?

Which antibiotic therapy should be chosen to treat synovial wounds in equines?

Université de Toulouse, Inrae, ENVT, 23 chemin des Capelles, BP87614, 31076 Toulouse Cedex 03, France

Résumé

L’antibiothérapie lors de sepsis synovial chez le cheval fait partie d’une prise en charge globale du cheval car elle s’additionne aux lavages/débridement articulaires et à la prise en charge de la douleur. Le choix d’un antibiotique doit reposer sur la connaissance du ou des bactéries impliquées et de la capacité d’un antibiotique à atteindre le site infectieux à des concentrations thérapeutiques. Le prélèvement de liquide synovial, de préférence avant le début du traitement antibiotique, et l’obtention d’un antibiogramme sont très importantes ; même si la culture se révèle infructueuse dans 30 à 60% des cas. Chez le cheval adulte, les bactéries Gram+ dont les Staphylococcaceae sont le plus fréquemment impliquées ; et les infections sont rarement multibactériennes. En première intention et dans l’attente de l’antibiogramme, une association pénicilline-gentamicine, la combinaison triméthoprime-sulfamides ou les tétracyclines sont recommandées. Lors de sepsis synovial, il est intéressant de combiner antibiothérapie par voie générale avec une ou des modalités d’administration locorégionales, comme des perfusions intra-osseuses ou intraveineuses sous garrot. D’autres modalités d’administration, comme l’utilisation d’implants biodégradables ou l’injection/infusion intra-articulaires peuvent être utilisées efficacement.

Abstract

Antibiotic therapy during synovial sepsis in horses is part of a comprehensive care for the horse as it must be added to joint lavage/debridement and pain management. The choice of an antibiotic should be based on knowledge of the bacteria involved and the ability of an antibiotic to reach the site of infection at therapeutic concentrations. Collection of synovial fluid, preferably before any antibiotic treatment, as well as bacterial culture and sensitivity results are very important; even if the culture proves unsuccessful in 30 to 60% of cases. In adult horses, Gram+ bacteria including Staphylococcaceae are most frequently involved; and infections are rarely multibacterial. As first line treatment while waiting for the culture and sensitivity results, penicillin-gentamicin combination, trimethoprim-sulfonamide combination or tetracyclines are recommended. In synovial sepsis, it is interesting to combine systemic antibiotic therapy with one or more locoregional administration methods, such as intraosseous or intravenous infusions under tourniquet. Other administration modalities, such as the use of biodegradable implants or intra-articular injection/infusion can be used effectively.