Exploration abdominale en cas de coliques chroniques : laparoscopie ou laparotomie ?

Résumé

L’investigation des coliques chroniques chez le cheval est une tâche difficile et souvent frustrante pour le vétérinaire, et qui demande un investissement émotionnel, temporel et financier important de la part du propriétaire. Une fois que les examens complémentaires classiques n’ont pas permis de trouver la cause de ces coliques, il est parfois nécessaire de recourir à un acte chirurgical. La laparoscopie est peu invasive est permet une excellente visualisation de l’abdomen du cheval et de potentielles anomalies topographiques, adhérences, masses, ou anses intestinales anormales. Elle est réalisable sous sédation ou sous anesthésie générale. Toutefois malgré une bonne sensibilité, sa spécificité reste faible et dépend notamment de la position du laparoscope par rapport à la lésion. La laparotomie peut s’effectuer sur cheval debout ou couché, par le flanc ou par abord ventral médian. L’exposition qu’elle offre est supérieure, permettant la réalisation de procédures plus invasives, mais certaines zones restent uniquement palpables et non extériorisables. De plus, elle est associée à de nombreuses complications et se révèle coûteuse. La laparoscopie avec assistance manuelle combine les avantages des deux techniques et offre ainsi une excellente visualisation tout en utilisant la sensibilité tactile du chirurgien pour certaines manipulations délicates. Dans tous les cas, la communication avec le propriétaire est primordiale car même si un acte chirurgical est réalisé, celui-ci ne sera parfois pas curatif, et parfois même pas diagnostique.