Actualités en chirurgie minimalement invasive chez le cheval

Updates in Equine Minimally Invasive Surgery

Université de Montréal (Montréal, Québec, Canada), Faculté de Médecine Vétérinaire, Département de Sciences Cliniques

Résumé

La chirurgie minimalement invasive correspond aux techniques chirurgicales qui permettent de limiter ou d’éliminer les incisions cutanées, diminuant ainsi le traumatisme tissulaire, la douleur et la morbidité postopératoires associées, tout en permettant une convalescence plus rapide. L’arthroscopie est devenue la technique gold standard pour la quasi-totalité des chirurgies articulaires, alors que la laparoscopie est la technique de choix pour explorer l’abdomen dorsal. L’instrumentation et la technique sont des prérequis essentiels pour réaliser ces procédures avec succès chez le patient tranquillisé ou sous anesthésie générale. Alors que les indications pour la laparoscopie chez le cheval se sont multipliées, de nouveaux concepts ont été développés pour diminuer encore le traumatisme tissulaire chez le cheval et améliorer le diagnostic, comme la chirurgie par endoscopie transvaginale ou par aiguille endoscopique. L’ostéosynthèse minimalement invasive a également gagné en intérêt, car il a été démontré qu’elle permettait de diminuer les risques d’infection du site chirurgical. Le guidage par imagerie bi- ou tridimensionnelle s’est développé pour améliorer la précision, dans les cas de réparation de fractures complexes par chirurgie minimalement invasive. Cet article décrit les principes de base et les indications de la chirurgie minimalement invasive utilisant des endoscopes rigides et flexibles, les procédures cardiovasculaires minimalement invasives et l’ostéosynthèse minimalement invasive.

Abstract

Minimally invasive surgical techniques are comprised of the surgical methods that limit the size of incisions needed, thereby decreasing soft tissue trauma and associated postoperative pain and morbidity while providing a faster return to function. Arthroscopy has become the standard of care for nearly all articular procedures, while laparoscopy is the technique of choice for accessing the dorsal abdomen. Specific instrumentation and technique are essential prerequisites to perform these surgeries successfully in the standing or anesthetized patient. While the number of indications for equine laparoscopy has flourished, new concepts have been developed to further minimize surgical trauma in horses and improve diagnostics, including natural orifice transluminal endoscopic surgery or needle arthroscopy. Minimally invasive surgery has gained popularity for selected fracture repairs in horses as it was shown to decrease the risk of surgical site infection. Image-guided surgical methods were developed to increase accuracy of complex minimally invasive orthopedic surgery. This article describes basic principles and indications of minimally invasive surgery performed using rigid or flexible endoscopes, minimally invasive cardiovascular procedures and minimally invasive fracture fixation technique.