Fiche technique: Comment bien anesthésier l’insertion proximale du ligament suspenseur ?

How to Block the Origin of the Suspensory Ligament?

32 rue giguellerie, 5640 Mettet, Belgique

Résumé

Les boiteries sont fréquentes chez les chevaux de sport et peuvent être notamment dues à des desmites proximales du ligament suspenseur du boulet, avec un pronostic de retour au sport inférieur pour les atteintes aux membres postérieurs (69 %) par rapport aux antérieurs (80 %). Les symptômes varient de légers à modérés, rarement sévères. Les anesthésies sémiologiques des nerfs sont essentielles pour localiser la douleur. Différentes techniques d’anesthésie sont utilisées pour diminuer la sensibilité de la région concernée, y compris l’analgésie du nerf palmaire latéral (technique de Wheat), l’infiltration directe à l’origine du ligament et l’analgésie autour du nerf au niveau de l’os accessoire du carpe (approche médiale, ou technique de Castro). Pour les antérieurs, cette approche médiale est la moins risquée. Pour les postérieurs, deux techniques principales sont employées : celle de Hugues et celle de Gayle, chacune avec ses propres méthodes d’insertion d’aiguille et de dosage. Une infiltration directe est également utilisée pour anesthésier l’origine du ligament suspenseur. En conclusion, de multiples techniques existent pour l’anesthésie de l’origine du ligament suspenseur, mais celles de Castro pour les antérieurs et de Hugues pour les postérieurs sont privilégiées pour leur précision.

Abstract

Lameness is common in sporthorses, and may be due to proximal suspensory desmitis, with a poorer prognosis for a return to sport when the pathology involved the hind limbs (69%) compared to the forelimbs (80%). Symptoms range from mild to moderate, rarely severe lameness. Nerve block is essential for localising pain. Various anaesthetic techniques are used to reduce sensitivity in the affected area, including, for the forelimbs, analgesia of the lateral palmar nerve (Wheat technique), direct infiltration at the origin of the ligament and analgesia around the nerve at the accessory carpal bone (medial approach, or Castro technique). This medial approach presents less risks. Concerning the hindlimbs, two main techniques are used: Hughes’ and Gayle’s, each with its own methods of needle insertion and dosage. Direct infiltration is also used to anaesthetise the origin of the suspensory ligament. In conclusion, there are many techniques for anaesthetising the origin of the suspensory ligament, but those of Castro for front limbs and Hughes for hind limbs are preferred for their precision.