Les complications associées aux chirurgies de pied

Complications of foot surgery

Dr Vet. DiplECVS (spécialiste européen en chirurgie vétérinaire équine) Praticien Hospitalier chirurgie et orthopédie Pôle équin VetAgro Sup, Campus vétérinaire de Lyon 1 Avenue Bourgelat, 69280 Marcy L’Etoile

Résumé

Les chirurgies du pied sont fréquentes en pratique équine, et couvrent tout le spectre d’un simple débridement d’abcès de pied jusqu’aux techniques d’ostéosynthèse. Les complications les plus souvent rencontrées sont l’hémorragie, l’infection, et les problèmes de cicatrisation telles que la déhiscence, la formation d’un tissu de granulation excessif et la déformation de la boîte cornée. L’hémorragie n’impacte qu’exceptionnellement le pronostic vital, mais diminue la visibilité du champ chirurgical. Les infections persistantes et surinfections sont fréquentes, le pied se trouvant à proximité du sol. Les problèmes de cicatrisation s’expliquent souvent par une mobilité trop importante. Ces complications peuvent être évitées ou gérées par des moyens assez simples comme un garrot, une préparation méticuleuse du pied, une bonne hygiène, et une immobilisation par un plâtre de pied et des ferrures. En revanche, la négligence de ces mesures peut entraîner des défauts persistants et des boiteries chroniques, et mener à l’échec de la chirurgie.

Abstract

Foot surgery is commonly performed in equine practice and covers a wide spectrum from hoof abscess debridement to osteosynthesis techniques. The complications most frequently encountered are haemorrhage, infection and wound healing troubles such as wound dehiscence, excessive granulation tissue, and hoof deformation. Haemorrhage is very rarely life-threatening but impairs visibility at the surgical site. Persistent infections and surgical site infections are frequently encountered due to the immediate proximity of the hoof with the soil and its contaminants. Wound healing disturbances can often be explained by excess mobility of the wound. These complications can be prevented and treated by simple means such as a tourniquet, a meticulous hoof preparation, good hygiene, and foot immobilisation with a hoof cast and orthopaedic farriery. If these measures are neglected, lifelong defaults and chronic lameness may result, and lead to a surgical failure.