Conduite à tenir face à une sinusite kystique ou tumorale chez le cheval

Résumé

Les kystes sinusaux représentent environ 13 p. cent des sinusites contre 8 p. cent pour les tumeurs sinusales. L’étiologie des kystes n’est pas, à ce jour, clairement identifiée tout comme les facteurs prédisposant aux tumeurs sinusales. Il n’y a pas de signe pathognomonique lors de ces deux affections sinusales mais un jetage avec déformation de la face sont des éléments évocateurs. Le diagnostic est établi grâce à des examens d’imagerie, radiographie et sinusocopie en premier lieu, éventuellement tomodensitométrie. Le traitement au laser par voie nasale permet souvent d’améliorer le passage de l’air en cas d’envahissement des choanes, mais ne constitue pas un traitement curatif. Lors de kyste, la technique du volet sinusal sur cheval debout ou couché permet d’effectuer un geste curatif en retirant le contenu du kyste et la plus grande partie de la membrane possible. Ce traitement est plus rarement envisagé en cas de tumeurs car celles-ci sont en général agressives avec un diagnostic tardif. En cas de mauvais pronostic, un traitement médical palliatif associé à une trachéotomie peut alors constituer une alternative à l’euthanasie.