L’imagerie au service du chirurgien : avantages et limites des différentes techniques pour le diagnostic des lésions sinusales

Résumé

Le diagnostic des affections sinusales du cheval reste un défi pour le praticien. En raison de la complexité anatomique de la tête, il est souvent nécessaire d’avoir recours à plusieurs modalités d’imagerie médicale diagnostique. La radiographie et l’endoscopie sont des étapes initiales indispensables au diagnostic mais elles présentent des limites. La radiographie a une relativement bonne spécificité mais une mauvaise sensibilité pour le diagnostic des lésions sinusales et dentaires. L’endoscopie apporte des informations complémentaires intéressantes mais l’exploration des sinus est invasive, comporte des complications potentielles et reste incomplète. Grâce à son excellente discrimination des tissus mous, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) offre des possibilités intéressantes dans l’exploration des sinus. Les lésions des tissus mous en général et les néoplasies en particulier sont de très bonnes indications pour l’IRM. En revanche, certaines lésions comme les infections apicales peuvent être difficile à objectiver. Le scanner (TDM) est sans conteste la technique de choix pour toutes les lésions traumatiques, et est un excellent moyen de diagnostic pour les lésions des tissus mous ou dentaires. Pour le chirurgien, l’utilisation de techniques de coupes permettant de reconstruire des images tridimensionnelles présente un net avantage dans la planification pré-opératoire.