Examen radiographique des affections sinusales et intérêt des autres techniques (ct, irm, mn) pour leur diagnostic

Résumé

Des clichés radiographiques de qualité restent le premier examen à mettre en œuvre pour détecter une affection sinusale, après l’examen clinique et l’examen endoscopique des voies respiratoires supérieures. Des modifications d’opacité, la présence de lignes de niveau, des effets de masse et des remaniements osseux constituent les principales anomalies radiographiques pouvant être observées au sein des sinus. L’interprétation de cet examen est néanmoins difficile, et les conclusions à en tirer sont souvent partielles. L’avènement des techniques d’imagerie tomographiques (Imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie) a révolutionné le diagnostic des affections sinusales, car elles permettent de s’affranchir des superpositions qui limitent la pertinence de l’examen radiographique. Elles apportent des informations déterminantes concernant la localisation et l’étendue des lésions mises en évidence, très utiles lorsqu’un traitement chirurgical est envisagé ou pour préciser le pronostic. La scintigraphie, couplée à la radiographie, présente un intérêt dans la détection des infections périapicales responsables de sinusites dentaires, mais elle est en pratique peu utilisée. L’utilisation de ces techniques est encore limitée par leur accessibilité (centre de référence), par leur coût élevé, et les risques liés à une éventuelle anesthésie générale.