Anatomie et exploration endoscopique des sinus du cheval

Résumé

Établir un diagnostic précis peut s’avérer difficile en cas d’affections du sinus. L’endoscopie des sinus, ou sinusoscopie, est un examen complémentaire aux examens cliniques et d’imagerie, facile à réaliser sous tranquillisation. Elle est très utile pour le diagnostic, notamment lors de sinusite primaire, de kystes sinusaux ou d’hématome progressif de l’ethmoïde. La maîtrise de l’anatomie des sinus est primordiale pour la réalisation et l’interprétation de l’endoscopie. Le sinus maxillaire rostral communique avec le sinus conchal ventral (ou bulle conchale), mais qu’ils sont indépendants des autres sinus qui communiquent tous avec le sinus maxillaire caudal. Des abords directs sont décrits pour accéder aux trois sinus les plus volumineux, les sinus maxillaires et le sinus conchofrontal. Cependant, étant donné le risque de lésions collatérales et l’espace limité dans le sinus maxillaire rostral, la technique avec abord par le sinus conchofrontal permet ensuite l’accès aux sinus maxillaire rostral et conchal ventral grâce à une perforation de la bulla conchalis est souvent préférée par rapport aux abords directs. Elle permet une bonne visualisation de toutes les structures, à l’exception des racines de la dernière prémolaire. De plus, grâce à la perforation de la bulle conchale, une communication entre tous les sinus est établie, ce qui permet le lavage par un seul orifice.