Techniques chirurgales

La chirurgie des sinus chez le cheval

Résumé

La chirurgie du sinus chez le cheval demande une connaissance anatomique précise de l’anatomie régionale. Les sinusites primaires (infectieuses) peuvent être traitées par simple trépanation et lavage dans la plupart des cas. Les sinusites primaires chroniques avec pus solidifié (notamment dans le compartiment conchal ventral) et les sinusites secondaires (masse, infection dentaire, tumeur, traumatisme) nécessitent le plus souvent la réalisation d’un volet osseux. L’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous tranquillisation (à réserver aux chirurgiens confirmés et lors de localisation précise de l’affection). Après incision cutanée, trois côtés du volet osseux sont coupés à la scie ou à l’aide d’un ostéotome, le quatrième côté étant fracturé par élévation manuelle du volet. L’extraction d’une éventuelle masse ou de pus solidifié doit être exhaustive afin d’éviter toute récidive. Le lavage du sinus en phase postopératoire nécessite parfois la création d’un nouvel orifice de drainage lors de l’intervention chirurgicale. Le pronostic esthétique est excellent, ainsi que le pronostic vital (90 p. cent de survie) en l’absence de néoplasme.