Évaluation et prise en charge de la douleur d’origine orthopédique

Evaluation and Treatment of Orthopaedic Pain in Horses

Université de Montréal (Montréal, Québec, Canada), Faculté de Médecine Vétérinaire, Département de Sciences Cliniques

Résumé

Évaluer la douleur d’origine orthopédique permet d’orienter le diagnostic, d’évaluer la réponse au traitement, qu’il soit médical ou chirurgical, ainsi qu’à la maréchalerie correctrice, et de modifier son protocole thérapeutique en conséquence.

Plusieurs échelles d’évaluation simples sont couramment utilisées en pratique, mais manquent parfois de sensibilité, en particulier lors d’atteinte bilatérale, ou dans les conditions particulières d’immobilisation au box exigées par les affections sévères comme les fractures ou la fourbure, pour lesquelles les échelles multimodales ou composites révèlent tout leur intérêt.

Si les AINS demeurent les molécules de choix dans la gestion de l’analgésie, leur toxicité à moyen et long terme et leur efficacité insuffisante lors de conditions particulièrement douloureuses peuvent amener le praticien à recourir à une analgésie multimodale. Connaître les limites de chaque molécule et ses effets indésirables doit permettre de limiter les complications fréquentes lors d’une administration à long terme.

Abstract

Proper evaluation of orthopaedic pain helps diagnostic, allows assessment of response to therapy, whether medical or surgical, as well as to corrective farriery, and appropriate modification of the therapeutic protocol.

Several simple grading scales are commonly used in practice but sometimes lack sensitivity, particularly in cases of bilateral involvement, or under the specific conditions of stall confinement required by severe conditions such as fractures or laminitis, for which multimodal or composite scales reveal their full value. While NSAIDs remain the molecules of choice in pain management, their medium and long-term toxicity and insufficient efficacy in extremely painful conditions may motivate the practitioner to adopt a multimodal analgesia protocol. Understanding the limitations of each molecule and its adverse effects should help lower the rate of complications associated with long-term administration.